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Cirugía ultra-mínimamente invasiva en el tratamiento de las lesiones de la mano en Dubai

El doctor español José Manuel Rojo practica en Dubai cirugías de la mano innovadoras y de última tecnología sin puntos de sutura y con rápida recuperación

Redacción
| 20 de Julio de 2019
  • Imagen del médico español José Manuel Rojo. (Cedida)
    Imagen del médico español José Manuel Rojo. (Cedida)
  • Síndrome de túnel carpiano.
    Síndrome de túnel carpiano.

En 2011, los titulares de numerosos periódicos y varias cadenas de televisión españolas lanzaban esta noticia: 'Traumatólogos del Hospital Gregorio Marañón tratan lesiones de la mano con incisiones de 0,5 milímetros'. Eran los tiempos en los que el doctor Jose Manuel Rojo Manaute coordinaba la unidad de investigación de cirugía de la mano más prestigiosa del país, desarrollando un programa pionero en el mundo en el que, con incisiones inferiores a un milímetro (cirugía ultra mínimamente invasiva o 'Ultra-MIS'), abordaban la mayoría de las patologías de la mano.

Gracias a este programa quirúrgico los pacientes evitaban ser tratados con técnicas de cirugía convencional, la cual dejaba cicatrices de hasta 20 centímetros en las manos de los pacientes. Numerosas publicaciones y premios internacionales avalaron sus resultados, los cuales eran superiores respecto a otras técnicas al no precisar puntos de sutura, estar casi sin dolor tres días tras la operación, lograr una recuperación funcional en los diez primeros días y una reincorporación laboral unas diez veces más rápida que con otras técnicas quirúrgicas, mejorando extraordinariamente el resultado estético.

Entre las patologías de la mano que aborda esta clase de cirugía, se hallan el síndrome del túnel del carpo, dedos en resorte, la enfermedad de Dupuytren, las secciones de tendones, rigideces de dedos, epicondilitis o gangliones (entre otras), lo que representa el 80 por ciento de las dolencias que se tratan en una unidad de cirugía de la mano.

En 2014, Rojo emigró a Emiratos Árabes Unidos, donde trabaja en la Unidad de Mano de Medcare Orthopaedics & Spine Hospital, de Dubai. El médico español hizo la especialidad de Traumatología vía MIR en el designado como mejor Hospital de España (el Hospital La Paz de Madrid), donde fue premiado como 'Mejor Mir de España' en los premios del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. Tiene un total de tres especialidades vía MIR (hizo Medicina Deportiva y Medicina de Familia), una especialidad europea vía UEMS (cirugía de la mano), una Tesis Doctoral premiada con el máximo galardón (Premio Extraordinario) y ha recibido numerosos premios internacionales de investigación (incluidos varios prestigiosos premios de la Academia Americana).

Una de las intervenciones ultra-MIS más conocidas realizada por el doctor Rojo, es la cirugía de liberación del túnel carpiano.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano (STC)?

El túnel carpiano es un pasaje estrecho ubicado en la palma de la muñeca. Este túnel protege un nervio principal de la mano (nervio mediano). El nervio mediano controla la sensibilidad de la palma de la mano desde el pulgar hasta el dedo anular, así como una parte de los músculos de la mano que permiten mover el pulgar, el índice y los dedos largos. El síndrome del túnel carpiano (STC) ocurre cuando el nervio mediano queda atrapado y presionado en el túnel carpiano.

¿Qué condiciones y enfermedades causan STC?

Para la mayoría de los pacientes, la causa de su STC es desconocida. Otras afecciones que pueden conducir al STC incluyen diabetes, embarazo, enfermedad de tiroidea, artritis inflamatoria, obesidad y trauma (agudo o repetitivo), etc.

¿Cuáles son los síntomas de STCy cuál es la historia natural de este síndrome?

Las personas con STC inicialmente sienten entumecimiento y hormigueo de la mano en la distribución del nervio mediano. Estas sensaciones a menudo son más pronunciadas por la noche y también pueden asociarse con diferentes actividades manuales. STC puede ser una condición temporal que se resuelve completamente o puede persistir y progresar. Si la enfermedad se vuelve crónica, los pacientes pueden desarrollar una sensación de ardor, calambres o debilidad en la mano. El STC crónico también puede provocar el desgaste (atrofia) de algunos músculos de la mano. Los síntomas crónicos-severos de STC pueden volverse parcial o totalmente permanentes incluso después del tratamiento quirúrgico, si no se corrigen lo suficientemente pronto. Esto puede llevar a la falta de destreza de los dedos afectados.

¿Cómo se diagnostica el STC?

En la actualidad, la mejor manera de confirmar la existencia de STC es mediante la combinación de datos clínicos (síntomas referidos por el paciente y examen físico realizado por el médico) y los hallazgos de un estudio electrofisiológico.

¿Cuál es el tratamiento para el STC?

La elección del tratamiento para el STC depende de la gravedad de los síntomas y de cualquier enfermedad subyacente que pueda estar causándola. Según las últimas recomendaciones de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), un curso de tratamiento no quirúrgico (inyección local de esteroides o férula) es una opción en pacientes con STC sin evidencia de enfermedad avanzada (denervación del nervio mediano). Cuando el tratamiento no quirúrgico no resuelve los síntomas tras 2 a 7 semanas, otro tratamiento no quirúrgico o una intervención quirúrgica son opciones válidas.

¿Qué hay de nuevo para la cirugía de STC ?: Cirugía ultra mínimamente invasiva (Ultra-MIS)

El tamaño de la incisión cutánea necesaria para la liberación del túnel carpiano (CTR) se ha descrito como clásico (> 4 cm), limitado (2 - 4 cm), mini (1,0 - 2 cm), percutáneo (0,4 - 0,6 cm) y ultra mínimamente invasivo. o “Ultra-MIS” (≤1 mm). Cuando se comparan estas técnicas, las incisiones más pequeñas muestran un regreso al trabajo más rápido, mejores resultados estéticos y tasas de dolor más bajas, siendo la liberación por Ultra-MIS la técnica que ha mostrado mejores resultados entre las mencionadas.

La incisión en la piel para la técnica Ultra-MIS (≤ 1 mm) es hasta 6 veces más pequeña que la incisión más pequeña conocida. Los resultados clínicos y experimentales han demostrado una recuperación funcional y del dolor 5 veces más rápido que con las técnicas mini abiertas. Por último, cabe destacar que el propio Dr. Jose Manuel Rojo se operó a si mismo su mano derecha mediante Ultra MIS, debido a que sufría un síndrome del túnel del carpo. La intervención y los resultados de esta pueden ser vistas en su canal de YouTube.

Para más información pinchar aquí. 

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